ЖАЛОБА на неправомерные действия (бездействия, решения) органа государственной власти (органа местного самоуправления).

В ________________________________ суд
                                     Заявитель ____________________________
                                                      (Ф.И.О., адрес)
 
                                     ______________________________________
 
                                     Заинтересованное лицо: _______________
                                     ______________________________________
                                        (наименование органа, учреждения,
                                      предприятия, объединения предприятий,
                                        должностного лица, государственного
                                                  служащего, адрес)
 
 
    "___"________ ____ г. заинтересованное лицо совершило действие (приняло
решение), которое ________________________________________________________,
                 (нарушает права и свободы гражданина, создает препятствия
 
___________________________________________________________________________
    осуществлению гражданином его прав и свобод, незаконно возлагает на
 
___________________________________________________________________________
    гражданина какую-либо обязанность или он незаконно привлекает его
                        к какой-либо ответственности)
 
_______________, что подтверждается ______________________________________.
                                        (обстоятельства, доказательства)
 
    На  основании  ст. ст. 1 - 4 Закона РФ "Об обжаловании в суд действий и
решений, нарушающих права и свободы граждан"
 
                                                  ПРОШУ:
 
    Обязать заинтересованное лицо удовлетворить мои требования о __________
__________________________________________________________________________.
    (отмена примененных к заявителю мер ответственности либо иным путем
 
_________________________________________________________________________.
                восстановить его нарушенные права и свободы)
 
    (вариант: Признать незаконным _________________________________________
________________________________________________________________________.)
                     (обжалуемое действие (решение))
 
 
    Приложения:
    1.     Доказательства,    подтверждающие    неправомерность    действий
заинтересованного лица.
    2. Копия жалобы.
    3. Квитанция об уплате государственной пошлины.
    (при необходимости: 4. Копия обжалуемого решения.)
 
 
    "___"____________ ____ г.                     ____________/____________